POBSINDU PTM (Pos Pembinaan Terpadu Penyakit Tidak Menular) ~ Health Policy And Administration

PETUNJUK PELAKSANAAN

POS PEMBINAAN TERPADU PENYAKIT TIDAK MENULAR

( POSBINDU PTM)

A. Pengertian

Pos Pembinaan Terpadu Penyakit Tidak Menular (Posbindu PTM) adalah kegiatan monitoring dan deteksi dini faktor resiko PTM terintegrasi (Penyakit jantung dan pembuluh darah, diabetes, penyakit paru obstruktif akut dan kanker) serta gangguan akibat kecelakaan dan tindakan kekerasan dalam rumah tangga yang dikelola oleh masyarakat melalui pembinaan terpadu. Posbindu PTM adalahbentuk peran serta masyarakat (kelompok masyarakat, organisasi, industri, kampus, instansi, sekolah dll) dalam upaya promotif dan preventif untuk mendeteksi dan pengendalian dini keberadaan faktor resiko penyakit tidak menular secara terpadu.

Kegiatan Posbindu PTM:

1. Monitoring faktor resiko bersama PTM secara rutin dan periodik.

Rutinberarti kebiasaan memeriksa kondisi kesehatan meski tidak dalam kondisi sakit.

Periodikartinya pemeriksaan kesehatan dilakukan secara berkala.

2. Konseling faktor resiko PTM tentang diet, aktifitas fisik, merokok, stress dll.

3. Penyuluhan / dialog interaktif sesuai dengan masalah PTM yang ada.

4. Aktifitas fisik bersama seperti olah raga bersama, kerja bakti, senam, jalan santai dll.

5. Rujukan kasus faktor resiko sesuai kriteria klinis ke Puskesmas.

B. Tujuan, Sasaran & Manfaat Penyelenggaraan Kegiatan Posbindu PTM

1. Tujuan : Meningkatkan peran serta masyarakat dalam pencegahan dan penemuan dini faktor resiko PTM

2. Sasaran : Kelompok masyarakat sehat, beresiko dan penyandang PTM atau orang dewasa yang berumur 15tahun keatas.

· Pada orang sehat agar faktor resiko tetap terjaga dalam kondisi normal.

· Pada orang dengan faktor resiko adalah mengembalikan kondisi beresiko ke kondisi normal.

· Pada orang dengan penyandang PTM adalah mengendalikan faktor resiko pada kondisi normal untuk mencegah timbulnya komplikasi PTM.

3. Manfaat

· Membudayakan Gaya Hidup Sehat dengan berperilaku CERDIK yaitu Cek kondisi kesehatan anda secara berkala, Enyahkan asap rokok, Rajin aktifitas fisik, Diet yang sehat dengan kalori seimbang, Istirahat yang cukup, Kelola stres dalam lingkungan yang kondusif di rutinitas kehidupannya.

· Mawas Diri è Faktor resiko PTM yang kurang menimbulkan gejala secara bersamaan dapat terdeteksi & terkendali secara dini.

· Metodologis & Bermakna secara klinis

è Kegiatan dapat dipertanggung jawabkan secara medis

è Dilaksanakan oleh kader khusus dan bertanggung jawab yang telah mengikuti pelatihan metode deteksi dini atau edukator PPTM.

· Mudah Dijangkau è Diselenggarakan di lingkungan tempat tinggal masyarakat/ lingkungan tempat kerja dengan jadwal waktu yang disepakati.

· Murah è Dilakukan oleh masyarakat secara kolektif dengan biaya yang disepakati/sesuai kemampuan masyarakat.

C. Kegiatan

a. Jenis Kegiatan Posbindu PTM

1. Melakukan wawancara untuk menggali informasi faktor resiko keturunan dan perilaku.

2. Melakukan penimbangan dan mengukur lingkar perut, serta Indeks Massa Tubuh termasuk analisa lemak tubuh.

3. Melakukan pengukuran tekanan darah.

4. Melakukan pemeriksaan gula darah.

5. Melakukan pengukuran kadar lemak darah (kolesterol total dan trigliserida).

6. Melakukan pemeriksaan fungsi paru sederhana (Peakflowmeter)

7. Pemeriksaan IVA (Inspeksi Visual Asetat) oleh tenaga bidan terlatih

8. Melaksanakan konseling (diet, merokok, stress, aktifitas fisik dan lain-lain) dan penyuluhan kelompok termasuk sarasehan.

9. Melakukan olah raga/aktifitas fisik bersama dan kegiatan lainnya.

10. Melakukan rujukan ke Puskesmas

11. Untuk jadwal sebaiknya diatur berdasarkan kesepakatan bersama dengan memperhatikan anjuran jangka waktu monitoring yang bermanfaat secara klinis (lihat pada tabel anjuran pemantauan).

b. Alur Kegiatan Posbindu PTM

MEJA 1 : Pendaftaran

MEJA 2 : Wawancara

MEJA 3 : Pengukuran Tinggi Badan, Berat Badan, IMT, Lingkar Perut, Analisa Lemak Tubuh

MEJA 4 : Pemeriksaan Tekanan Darah, Glukosa Darah, Kolesterol Total dan Trigliserida, IVA, dll

MEJA 5 : Edukasi / Konseling

Proses Kegiatan Posbindu PTM

Alur Tidak Lanjut Dan Rujukan Kegiatan Posbindu PTM

c. Tahap Penyelenggaraan PosbinduPTM

1. Satu hari sebelum pelaksanaan ( Tahap Persiapan)

a. Mengadakan pertemuan kelompok untuk menentukan jadwal kegiatan.

b. Menyiapkan tempat dan peralatan yang diperlukan.

c. Membuat dan menyebarkan pengumuman mengenai waktu pelaksanaan.

2. Hari Pelaksanaan

a. Melakukan pelayanan dengan sistem 5 meja atau modifikasi sesuai dengan kebutuhan dan kesepakatan bersama.

b. Aktifitas bersama seperti berolahraga bersama, demo masak, penyuluhan, sarasehan atau peningkatan ketrampilan bagi para anggotanya.

3. Satu hari setelah pelaksanaan ( Tahap evaluasi )

a. Menilai kehadiran (para anggotanya, kader dan undangan lainnya)

b. Catatan pelaksanaan kegiatan

c. Masalah yang dihadapi

d. Mencatat hasil penyelesaian masalah

d. Merupakan bagian dari Sistem Rujukan Kesehatan Nasional. Bila terdapat peserta yang memiliki kriteria harus dirujuk, sesegeranya dirujuk ke Puskesmas dengan terlebih dahulu memotivasi agar mau dirujuk ke Puskesmas.

Pada saat merujuk, sertakan KMS dan lembar rujukan ke Puskesmas sebagai media informasi Petugas Puskesmas dalam menerima rujukan dari masyarakat.

Pada kondisi tertentu bila memerlukan pendamping rujukan dari kader Posbindu PTM agar dipersiapkan dengan sebaik-baiknya.

Catatan :

Untuk tahapan pelaksanaan Posbindu PTMdapat saja disesuaikan dengan situasi dan kondisi setempat sesuai dengan kebutuhan masyarakat, karena para kader pada pelaksanaannya menggabungkan untuk tahap satu hari dengan tahap pelaksanaan.

D. Ketenagaan

Tenaga untuk kegiatan Posbindu PTM dilakukan oleh 5 orang kader dengan dibantu oleh tenaga kesehatan dari puskesmas setempat.

No	Tenaga	Peran
1	Koordinator	Ketua dari perkumpulan dan penanggungjawab kegiatan serta berkoordinasi terhadap Puskesmas dan para pembina terkait di wilayahnya.
2	Kader Penggerak	Anggota perkumpulan yang aktif, berpengaruh dan komunikatif bertugas menggerakkan masyarakat, sekaligus melakukan wawancara dalam penggalian informasi
3	Kader Pemantau	Anggota perkumpulan yang aktif dan komunikatif bertugas melakukan pengukuran Faktor resiko PTM
4	Kader Konselor/Edukator	Anggota perkumpulan yang aktif, komunikatif dan telah menjadi panutan dalam penerapan gaya hidup sehat, bertugas melakukan konseling, edukasi, motivasi serta menindaklanjuti rujukan dari Puskesmas
5	Kader Pencatat	Anggota perkumpulan yang aktif dan komunikatif bertugas melakukan pencatatan hasil kegiatan Posbindu PTM dan melaporkan kepada koordinator Posbindu PTM.

Syarat menjadi seorang kader ;

a. Berasal dari anggota kelompok masyarakat/lembaga/institusi

b. Peduli terhadap masalah penyakit tidak menular dan bersedia melaksanakan kegiatan Posbindu PTM

c. Pendidikan sebaiknya minimal setingkat SLTA (Sekolah Lanjutan Tingkat Atas)

Tugas Kader ;

a. Melakukan pendekatan kepada pimpinan kelompok/lembaga/institusi.

b. Melakukan survei mawas diri/pendataan bersama petugas.

c. Melaksanakan musyawarah bersama dalam penyelesaian masalah termasuk penentuan jadwal penyelenggaraan posbinduPTM.

d. Mendorong anggota kelompok masyarakat/kelompok/lembaga/institusiuntuk datang ke posbinduPTM( mengajak anggota keluarga/masyarakat agar hadir, memberikan serta menyebarluaskan informasi kesehatan, menggali dan menggalang sumber daya termasuk dana yang berasal dari masyarakat).

e. Melaksanakan kegiatan posbindu PTM termasuk kunjungan rumah bila diperlukan.

f. Melakukan pencatatan hasil kegiatan posbindu PTM

Sebagai langkah awal dari terbentuknya PosbinduPTM, petugas kesehatan harus selalu mendampingi kader posbindu dalam pelaksanaannya sampai kader Posbindu dapat melaksanakan tugasnya secara mandiri terutama dalam melakukan pengukuran tekanan darah, pengukuran IMT, serta kader mampu melakukan pencatatan, pelaporan dan rujukan.

E. Sarana dan Prasarana

Tipe Posbindu PTM	Peralatan Deteksi Dini dan Monitoring Faktor Resiko PTM		Peralatan KIE dan Penunjang
Posbindu PTM Dasar	Alat ukur Lingkar Perut Alat ukur tinggi badan Tensimeter Digital Alat Analisa Lemak Tubuh Peakflow meter	: 1 Unit : 1 Unit : 1 Unit : 1 Unit : 1 Unit	Lembar Balik Leaflet / brosur Poster Buku Pencatatan Buku Panduan Buku Formulir Rujukan KMS FR-PTM Kursi dan Meja Kamar khusus Alat Tulis kantor Model Makanan	: 2 Buah : 1 Buah : 1 Buah : 1 Buah : Serial : 1 Buah : 1 Buah : Sesuai kebutuhan : Untuk pemeriksaan IVA : 1 Set : 1 Paket
Posbindu PTM Utama	Posbindu PTM Dasar kit Alat Ukur Kadar Gula, kolesterol total dan Trigliserid Alat Ukur Kadar Alkohol Pernafasan Tes Amfetamin Urin Bahan IVA dan alat kesehatan dan penunjang lainnya	: 1 Paket : 1 Unit : 1 Unit : 1 Paket : 1 Paket

F. Tingkat Perkembangan Posbindu PTM

Indikator	Pratama	Madya	Purnama	Mandiri
Penyelenggaraan kegiatan	1-2 kali setahun	3-4 kali setahun	5-6 kali setahun	> 6 kali setahun
Cakupan monitoring obesitas	≤ 50% sasaran	> 50 % - 60 % sasaran	> 60% - 75 % sasaran	≥ 75 % sasaran
Cakupan monitoring tekanan darah	≤ 50% sasaran	> 50 % - 60 % sasaran	> 60% - 75 % sasaran	≥ 75% sasaran
Cakupan monitoring glukosa darah	≤ 25% sasaran	> 25% - 50 % sasaran	> 50% - 75 % sasaran	≥ 75% sasaran
Cakupan monitoring kolesterol darah	≤ 25% sasaran	> 25% - 50 % sasaran	> 50% - 75 % sasaran	≥ 75% sasaran
Penyuluhan PTM	< 3 kali setahun	3 – 4 kali setahun	4 – 6 kali setahun	> 6 kali setahun
Konseling	Tidak ada	Ada, baru tentang diet	Tentang diet dan merokok	Seluruh masalah PTM
Cak. Olahraga 2 kali/minggu	≤ 50% sasaran	> 50% - 60 % sasaran	> 60% - 75% sasaran	≥ 75% sasaran
Cakupan peserta: Usia > 55 tahun Usia 45 – 55 tahun Usia 35 – 44 tahun Usia 25 – 34 tahun	< 50 % ≤ 40% ≤ 20% ≤ 10%	51 - 60% 41 - 60% 21 - 50% 11 - 25%	> 60 - 75% > 60 - 75% > 50 - 75% > 25 - 50%	> 75% ≥ 75% ≥ 75% ≥ 50%
Pelaksana kegiatan	50 % masy.	70 % masy.	80 % masy.	> 90 % masy.
Pembiayaan kesehatan	≤ 50 % masy.	50 - 75 % masy.	> 75 - 90 % masy.	≥ 90 % masy.
Peserta mandiri	< 50 %	50 – 60 %	61 – 75 %	≥ 75 %
Kemitraan	Tidak ada	< 2 kali	3 – 4 kali	≥ 4 kali

G. Kriteria Klinis Faktor Resiko PTM

Kriteria Berat Badan

Berat ideal : (TB – 100) x 1 kg

Berat idaman : 90% (TB – 100) X 1 kg

Berat badan lebih : ≥ 110% (TB – 100) X 1 kg

Kriteria faktor resiko :

Faktor Resiko	Baik	Sedang	Buruk
Gula darah puasa	80-109	110-125	³126
Glukosa darah 2 jam	80-144	145-179	³180
Glukosa darah sewaktu	80-144	145-199	³200
Kolesterol darah total	< 150	150-189	³190
Trigliserida	<140	140-150	> 150
Tekanan darah	<130/80	130-139/80-90	³ 140/90
Indeks Masa Tubuh (IMT)	18,5-22,9	23-24	>25
Lingkar Perut	P < 90cm; W <80cm	-	P >90 cm; W >80 cm
Arus Puncak Ekspirasi	Nilai APE> Nilai Prediksi	-	Nilai APE ≤ Nilai Prediksi